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Handelt es sich um einen Sachschaden?
Ja
Nein
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Wie hoch schätzen Sie den Schaden?
Handelt es sich um einen Personenschaden?
Ja
Nein
Name und Anschrift der Zeugen?
Name, Geburtsdatum, Anschrift und Führerscheindaten des Fahres?
Stand der Fahrer oder Schadenverursacher unter Alkohol- oder Drogeneinfluss?
Was wurde bereits veranlasst?
Sind weitere Personen am Schaden beteiligt oder geschädigt?
Ja
Nein
Wer war am Schaden beteiligt? (Name, Anschrift, nähere Beschreibung)
Sind Zeugen vorhanden?
Ja
Nein
Name und Anschrift der Zeugen?
Ist eine polizeiliche Aufnahme erfolgt?
Ja
Nein
Falls bekannt, bitte Dienststelle, Namen des Polizeibeamten und ggf. Aktenzeichen angeben
Ihr Kennzeichen (bei Kfz-Schäden) oder Versicherungsgesellschaft und Versicherungsscheinnummer?
Kontodaten bei Entschädigungsleistung?
Sind Sie vorsteuerabzugsberechtigt?
Ja
Nein
Wünschen Sie unseren Rückruf?
Ja
Nein
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